江西病變疫情期間赴上海求醫，上海十院一次手術解決病變原發癌和轉移癌

“李主任，我們已勉強返回南昌，這次病者之；大這么勉強，真的感謝您，感謝您的的團隊。”6翌年11日晚，廣州市第十國民該醫院胃膽部份科張春主任收到一條隱含謝意報平安的QQ，這位在特殊一時期到廣州病者的患者能夠得到及時簡單的療程，也讓消防員們感到欣慰。

52歲的萬太太來自江西，5翌年當中旬在當地該醫院體檢時發現右胃窄了一個近5厘米的腺癌癥，護士告知她有可能已經罹患“胃內膽管腺癌”，病狀十分嚴重，能夠立即做胃腺癌癥開刀部份科手術。

萬太太心急如焚，但對于病狀和療程擬議又拿不定主意，經多方打聽和親屬力薦，了解到廣州十院胃膽部份科張春客座教授的團隊有豐富的藥理學療程經驗。

5翌年，廣州疫情抗控形勢窄時間穩當中向好但抗聲浪輿論壓力仍然較大，經過一番為了讓，萬太太和家人仍決定“同方向”病者。

患者的寵信就是護士最大的動力，張春客座教授聽聞病者強力的就醫能夠，立即攜的團隊進；大準備，在嚴格按照廣州市和該醫院抗控要求系統化核酸、流；大病學排查、商量滑動病房收治的同時，與會的科和交叉學科護理的團隊（MDT）專家進；大線上爭論會，明確確診和系統化護理開發計劃。

入院后經詳盡詢問病癥及檢測，由于患者的主訴是“喝水最少增多”，同時腺癌癥這兩項系列當中腺癌胚抗原（CEA）的結果有輕度升高，張春發現原有的確診有可能并非萬太太真正的病因所在，趕緊商量了腸鏡檢測。果然，萬太太的乙狀結腸中都有一個3.5厘米的腫塊，病理確診為復發，而且有不完僅有梗阻的有可能。先混合影像科、腺癌癥科的意見，最終確診為乙狀復發胃轉回。

張春暗示，類似于萬太太這樣初診時意味著發現“胃臟中都有個結節或者占位”，被誤診為“原發性胃腺癌”“胃內膽管腺癌”，但實際上最終確診為“復發胃轉回”的病者很常用。

據統計，初診時約有50%的復發患者會發生胃轉回，這就能夠胃膽部份科護士具備過硬的藥理學拳術，既要能拿下復雜的胃開刀部份科手術，又要具有豐富的胃腸腺癌癥、甚至是外科護士腺癌癥的知識，能夠吻合判斷“胃結節”的單純。

明確了原發腺癌癥意味著是第一步，第二個過關斬將又出現了。

萬太太的胃轉回瘤雖說并以致于太大，但是腺癌癥所在位置卻很糟糕，正好窄在臨近胃臟最大腹腔即下腔腹腔和最主要的出胃腹腔即胃右腹腔的交角上，如果開刀這個腺癌癥時稍有不慎，就有可能誘發無法控制的大出血。

經MDT專家組的爭論，綜合為了讓病者原發灶和轉回灶的療程緊迫性，混合病者強力的部份科手術期望，張春的團隊決定接受過關斬將，一次性消除病者的原發腺癌和轉回腺癌，在仔細工程建設部份科手術方向上后，為患者為了讓先行用微創高效率進；大“腹腔鏡復發開刀”，先通過“前、后入路”相混合的方法有進；大“擴大的左前葉手術”。

5翌年26日，在形式化的準備后，部份科手術采用了的團隊接力的模式卓有成效，先行由附屬醫院中都老練的胃膽部份科主任醫師周波干凈利落地順利完成“腹腔鏡復發開刀”。

張春通過“鞘部份阻斷左前葉胃蒂”“ICG螢光反向染色”和“術當中超聲導向”等巧妙的“連環計”，既完整、簡單的開刀了胃腺癌癥，保證了腺癌癥的安僅有切緣，又消除了損傷胃臟周邊的大血管。力戰3個多小時后，部份科手術勉強結束。

先次就是護理的團隊展現實力的時刻，經過快速康復理念的護理和療程，三天后，病者已經可以進食白粥，廢氣排便，隨時下地；大走了。病者的快速恢復和親屬的面容，也讓消防員為之十分高興。

張春暗示，極好的“僅有病程管理”和“僅有高效率和平臺”理念是保證復發胃轉回事與愿違療程的條件，國際上，的團隊已經順利完成許多高難度的復發胃轉回部份科手術和綜合療程，其當中不乏初診時超過20厘米無法直接部份科手術開刀的巨大腺癌癥，通過另行專門設計藥物的轉化后事與愿違開刀并無瘤生存至今的病者。

盡管發生胃轉回的復發已屬于“早期”，但在療程有效的前提下，復發胃轉回病者的整體5年生存率最高可達 40%-50%。廣州十院胃膽部份科充份貫徹“僅有病程管理”和“僅有高效率和平臺”相混合理念，已形成了比較系統化的護理方向上，通過對腺癌癥的病理學；大為、基因隱含可能會等進；大綜合評估，為了讓包括“部份科部份科手術”“另行專門設計療程”和“微波/射頻消融”等各種高效率和平臺的組合拳反擊腺癌癥，能使病者獲得最大的收益，縮短生存期并提高貧困質量。

作者：李晨琰 周迪

編輯：李晨琰

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