藥企老板稱以藥養(yǎng)醫(yī)所得利潤(rùn)6成消耗在院內(nèi)流通

在有些人眼里，醫(yī)院的藥師經(jīng)常通過(guò)采購(gòu)藥品收受回扣或者拿統(tǒng)方費(fèi)，而在患者眼里，藥師就是發(fā)發(fā)藥品，根據(jù)醫(yī)囑教患者如何吃藥。實(shí)際上，這都不應(yīng)該是藥師的核心“工作”。在“逐步取消公立醫(yī)院藥品加成并增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)”的醫(yī)改政策背景下，記者走訪了推行藥事服務(wù)的相關(guān)醫(yī)院和公司，初步揭開“藥師”的“神秘面紗”。

很多藥師充當(dāng)采購(gòu)員和搬運(yùn)工角色

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院藥師所在藥劑科，一直從事著簡(jiǎn)單的藥品采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)管理等工作，藥師很少有時(shí)間真正從事臨床藥學(xué)研究和服務(wù)工作。據(jù)云南云衛(wèi)藥事服務(wù)有限公司董事長(zhǎng)曹正干了解，江蘇某三級(jí)甲等醫(yī)院，龐大的藥劑科擁有143人，多數(shù)人熱衷于忙著藥品采購(gòu)。

曹正干還是南京醫(yī)藥股份有限公司藥事服務(wù)公司副總經(jīng)理，2009年底，昆明第三人民醫(yī)院開始與南京醫(yī)藥股份公司合作藥事服務(wù)，由曹正干具體負(fù)責(zé)。合作中，醫(yī)院藥劑科從具體的采購(gòu)身份轉(zhuǎn)移為對(duì)采購(gòu)行為的監(jiān)管上來(lái)，醫(yī)師則回到了患者身邊。公司為醫(yī)院提供的自動(dòng)化藥房解決方案，不僅提高了藥師的工作效率和服務(wù)水平，也提升了醫(yī)院藥品的管理水平。“以前病人取藥起碼排隊(duì)15分鐘，現(xiàn)在不用排隊(duì)了。原來(lái)藥房4個(gè)人都忙不過(guò)來(lái)，現(xiàn)在只要1人就行。”

2011年，江蘇省人民醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院，也開始與南京醫(yī)藥合作藥事服務(wù)項(xiàng)目。鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部主任方蕓坦陳，原來(lái)藥學(xué)部大部分資源和精力耗費(fèi)在藥品采供和管理環(huán)節(jié)上，藥事服務(wù)與其本質(zhì)漸行漸遠(yuǎn)，該項(xiàng)目就是要改變這一現(xiàn)狀，發(fā)揮藥師的真正作用。“藥劑科的主要任務(wù)不是采購(gòu)，而是準(zhǔn)確地幫助醫(yī)生和患者使用藥品。”

據(jù)了解，鼓樓醫(yī)院是全國(guó)首批39家臨床藥師試點(diǎn)單位之一，也是全國(guó)14個(gè)臨床藥師培訓(xùn)基地之一。鼓樓醫(yī)院黨委副書記周長(zhǎng)江表示，隨著藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，藥品物流配送方式的改革，藥房自動(dòng)化系統(tǒng)的引進(jìn)，藥師正面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

藥師不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益

34歲的徐航，是鼓樓醫(yī)院心胸外科的專職抗凝藥師。2008年之前一直在門診藥房、藥品庫(kù)房、住院藥房等處，工作主要就是保管藥品、發(fā)放藥品。“抗凝藥用多了會(huì)形成血栓，用少了則繼續(xù)出血，我們配合醫(yī)生精確地掌握用藥量。”她說(shuō)：“我們不產(chǎn)生任何經(jīng)濟(jì)效益，而產(chǎn)生社會(huì)效益。”

中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院院長(zhǎng)邵蓉教授表示，藥師沒(méi)有處方權(quán)，只是在醫(yī)生決定臨床用藥時(shí)參與用藥的決策過(guò)程，特別是合并用藥時(shí)。在門診藥房對(duì)處方進(jìn)行審核時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)“配伍”禁忌和超劑量處方，就會(huì)拒絕調(diào)配，打回讓醫(yī)生重新開方，確保用藥安全。

如今，徐航每天早上要參與病區(qū)醫(yī)生的交班和醫(yī)療查房，參與病區(qū)的病歷討論會(huì)診，參與設(shè)計(jì)藥物治療方案，審核用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥與醫(yī)生溝通取得一致，同時(shí)觀察患者用藥的不良反應(yīng)并提出相應(yīng)的措施和處理意見(jiàn)。

一位患者幾年前做過(guò)心臟手術(shù)，出現(xiàn)過(guò)肝臟淤血。前不久因食管癌到鼓樓醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)給予抗感染、鎮(zhèn)痛、化痰等治療，但用藥5天以后，肝功能出現(xiàn)異常。“醫(yī)生很著急，找不到原因。”徐航說(shuō)：“醫(yī)生多考慮手術(shù)，對(duì)藥品的性能掌握不是太細(xì)，需要我們的幫助。”

徐航參與病歷討論時(shí)，建議停用鎮(zhèn)痛藥并給予肝臟解毒劑。對(duì)癥治療后第二天，患者轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，第四天后即恢復(fù)正常。

徐航說(shuō)，藥師不僅對(duì)患者、對(duì)醫(yī)生，還對(duì)護(hù)士產(chǎn)生作用。如頭孢曲松與含鈣制劑不能同瓶輸注，如果前后連續(xù)輸注，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水進(jìn)行沖管，否則會(huì)產(chǎn)生沉淀注入患者體內(nèi)產(chǎn)生不良影響造成不良后果。“護(hù)士通常不會(huì)注意到這些細(xì)節(jié)，我們就必須提醒她們。”

藥師回歸之路不平坦

在周長(zhǎng)江看來(lái)，藥師對(duì)處方進(jìn)行審方后，嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥，不僅不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，還會(huì)直接給醫(yī)院“減少”收入。例如，以前的無(wú)菌手術(shù)，65%會(huì)使用抗生素，醫(yī)生認(rèn)為那樣更安全，現(xiàn)在有了藥師的指導(dǎo)，95%的手術(shù)不再用抗生素了。周長(zhǎng)江通過(guò)對(duì)本院100例屬于無(wú)菌手術(shù)的疝修補(bǔ)術(shù)的費(fèi)用發(fā)現(xiàn)，由于藥師“不主張用抗生素”的干預(yù)，過(guò)去每例手術(shù)的藥品費(fèi)用平均在2200元左右，現(xiàn)在只要500元左右。 “這是藥師指導(dǎo)合理用藥后產(chǎn)生的效果，直接給患者節(jié)約了費(fèi)用。”

如果只像徐航所言“藥師不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益”，顯然無(wú)法長(zhǎng)期維持。江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱陽(yáng)春告訴記者，“藥品運(yùn)輸過(guò)程中的損耗、藥品拆零、藥劑科的人員費(fèi)用，這些成本加起來(lái)，應(yīng)該占藥品價(jià)格的10%。”曹正干認(rèn)為，醫(yī)院通過(guò)藥品加成獲得的利潤(rùn)，有60%消耗在藥品的院內(nèi)流通上。

中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院院長(zhǎng)邵蓉教授認(rèn)為，正因?yàn)樗帋熼L(zhǎng)期從事的采購(gòu)員、保管員的角色，崗位職責(zé)決定了他們?cè)趯徍颂幏綍r(shí)不會(huì)那么用心。“現(xiàn)在要真正讓藥師發(fā)揮專業(yè)作用，就必須對(duì)他們的工作進(jìn)行補(bǔ)償，但現(xiàn)在補(bǔ)償政策并不明朗，還沒(méi)有真正破題。” 以上就是關(guān)于“藥企老板稱以藥養(yǎng)醫(yī)所得利潤(rùn)6成消耗在院內(nèi)流通”的內(nèi)容，希望大家看的開心，看的愉快，也希望大家能夠積極的分享本網(wǎng)站，讓更多的人看到本站的“藥企老板稱以藥養(yǎng)醫(yī)所得利潤(rùn)6成消耗在院內(nèi)流通”內(nèi)容，謝謝！