冠心病危重程度難以量化 但臨床醫生有分級標準

霧霾襲城。但相比霧霾，心血管病的危害和致死率可能更大。鳳凰健康頻道也特別邀請了心血管界的兩位專家北京阜外心血管病醫院冠心病中心吳永健教授、中日友好醫院心血管外科劉鵬教授，來參與我們的《健康三人行》欄目，并針對心血管病的預防治療進行探討。以下是對話實錄。

主持人：佟彤

嘉賓：北京阜外心血管病醫院冠心病中心吳永健教授

中日友好醫院心血管外科劉鵬教授

圖為視頻錄制現場，從左至右分別是吳永健、佟彤、劉鵬

佟彤：我們三個人，或者說由我來主持，由二位專家在今天，會給大家一個什么樣的話題呢？叫管助健康，這個管就是心血管或者是周身血管的管，助是幫助的助，那就是說其實你要把你周身血管的狀態，健康管好了，那其實你的身體狀態就會好了，所以為這個話題，我們現在開始，今天我們“管助健康”的這一次三人行。好，我先，既然是管助健康，而且是和心臟有關，我們先問吳主任。這個冬天都是心血管病的高發，肯定您那邊心內也是特別忙。

吳永健：是的，然后我現在每天基本上下班都得12點，晚上12點。

佟彤：就是這樣，而且我知道您要是做一個支架手術，經常從早上進去，可能夜里12點出來，有這樣的情況？

吳永健：每天都是這樣。

佟彤：每天都是這樣的，只要你有時間，就會有病人過來，就是心血管病的發生？

吳永健：對，所以以前我們醫院里曾經在說，說這個來多少做多少，就是說有多少病人，我必須要為病人服務，就是來多少病人，我們必須要看多少病人，現在就是這個話換過來說，說你看多少就來多少。

佟彤：對。

吳永健：就永遠沒有完了。

佟彤：就是這樣的，特別是冬天，這個心血管疾病，而且它已經從一上年齡才會有，發展到很多的年輕化？

吳永健：是的。

佟彤：所以那現在，我們先給大家一個最清晰的概念，比如說大家都知道的冠心病，就是什么樣情況下就知道，自己有冠心病，或者說這個冠心病已經比較嚴重了，可能先要給大家一個最簡單的體征的介紹。

怎么樣知道自己得了冠心病？

吳永健：冠心病實際上在臨床的表現很多，很難說我比較快知道我要得這個冠心病了，它還像其他的疾病，像感染性疾病，比如說我要有一個肺部感染，我提前有一個感冒，或者是嗓子不舒服。

佟彤：甚至發燒？

吳永健：對，甚至會發燒，就會馬上出現肺炎了，冠心病不是的，它可能大概是神出鬼沒的，有些是隱匿性的冠心病，多少年都可能沒有任何癥狀，有些是可能大概在幾分鐘之內，就突然一個爆發式的一個發作。

佟彤：甚至于死亡？

吳永健：對，甚至表現為猝死，所以冠心病的這個臨床的表現譜很寬很寬，從沒有任何癥狀到突然死亡，中間包括了這些急性心肌梗塞，劇烈的疼痛，還有包括穩定了的一些心絞痛，包括不穩定的心絞痛，有的人可能表現為心衰，有的人可能表現為心率失常。

佟彤：太復雜了。

吳永健：所以臨床上很難說，說我要得冠心病了，不是的，但是我覺得有一點就是如何預防冠心病，可能是一個最重要的問題。

佟彤：這個也是我們今天的一個話題，最重點的，所以我們最重點的要放在后頭說，您這樣，我知道您那見的全國，或者甚至是試驗范圍內見的復雜的冠心病都在您那，但是您仍然要給大家一個最常見，或最容易出現的一個癥狀是什么，給大家一個初步，最基礎的一個警示。

冠心病最容易出現什么樣的癥狀？

吳永健：我覺得冠心病應該說，我剛才說了有很多很多類，但是更多見的，就是我們只的是心絞痛，就我一疼我就知道這是心臟病，所以一般老百姓都說，我疼了，我就趕快去找心臟科醫生去看，這個疼是心臟，可能最常見的一種表現。

佟彤：比如最正規應該的。

吳永健：對，應該是最正規的一種表現，那么這個疼呢有幾種不同的表現，一種疼是叫做穩定型心絞痛，比如說我一走路快了，我一爬樓梯，我拿個東西一累了它就疼，然后我要不達到這個運動量的話它就不會發作，這就叫穩定的。

那不穩定的呢就是說，他可能在平時任何狀態下都可能會發作，而且持續的時間可能會比較長，那么這種不穩定就容易往心肌梗塞或者猝死這個方面去發展。

佟彤：我可不可以理解為，輕的時候或者早期一般是一個穩定的心絞痛，如果不遏制或者沒有改變它的危險因素或者沒有及時的治療，它會發展為不穩定？

吳永健：也不是，有的人可能剛上來就表現不穩定了，有的人可能從來都沒有任何疾病，上來可能最近幾天就非常不穩定，每天都發作，早上、晚上都發作，有的人可能這個穩定，比如說有一個穩定的，大概十年，他都會表現為穩定的，他可能大概最近一段時間表現為不穩定了。

佟彤：就是說穩定和不穩定之間，不是長度的差異？

吳永健：不是的。

佟彤：就是兩個，高個兒、矮個兒就是這樣分的，沒有辦法。

冠心病嚴重程度很難量化但臨床有分層

吳永健：所以我們有的時候說，說那個病人家屬，我已經說了，我們家里這個是不是這個病人很重啊，我們醫生是很難回答的，因為有的很輕的病人，他可能大概突然就猝死了，有的很重的病人，他可能活個十年、八年都沒有問題，所以這個心臟冠心病，從臨床表現上各種形式都有，你說從嚴重程度上來講，醫生也很難判斷它。但是現在最近幾年呢，這個心臟病的行業當中，已經大概區分了，就是哪些是特別高危的，哪些是極高危的，哪些是一般的，大概有這么一個分層。

佟彤：就是在行業里面，對冠心病的這個，到您那以后，您去給他分的？

吳永健：對。

佟彤：那我現在更關心的就是說，因為它畢竟復雜，也可能出來，一出來可能都沒有第二次，沒有可以改錯的機會都沒有。

吳永健：對，是的。 以上就是關于“冠心病危重程度難以量化 但臨床醫生有分級標準”的內容，希望大家看的開心，看的愉快，也希望大家能夠積極的分享本網站，讓更多的人看到本站的“冠心病危重程度難以量化 但臨床醫生有分級標準”內容，謝謝！