政協(xié)委員孫豐源：異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

全國(guó)政協(xié)委員孫豐源認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算，最重要的就是全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。受訪者供圖

推動(dòng)醫(yī)?？缡〗Y(jié)算是兩會(huì)代表委員廣泛關(guān)注的話題。去年，多位代表、委員都提出了相關(guān)議案、提案。

政協(xié)委員孫豐源提出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決異地報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題也寫(xiě)進(jìn)了2015年總理的政府工作報(bào)告。報(bào)告提出，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

一年過(guò)去了，我國(guó)基本上實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算。中南地區(qū)、京津冀地區(qū)、東北地區(qū)還開(kāi)始探索建立區(qū)域間的跨省結(jié)算政策。

對(duì)于異地醫(yī)保跨省結(jié)算，孫豐源認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)幾個(gè)省之間的區(qū)域跨省結(jié)算，實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨省結(jié)算。他也建議，加快戶(hù)籍改革的力度，對(duì)持居住證的外來(lái)人口給予同等的醫(yī)保待遇，進(jìn)而解決“異地”問(wèn)題。

★對(duì)話人物

孫豐源

全國(guó)政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)，去年兩會(huì)期間提出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決異地報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。

醫(yī)保跨省結(jié)算表面看是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，就是醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的問(wèn)題，實(shí)際上是結(jié)算病種、價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。這些東西不統(tǒng)一，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算。

探路

實(shí)現(xiàn)幾省之間異地醫(yī)保結(jié)算

新京報(bào)：異地醫(yī)保結(jié)算是包括你在內(nèi)的代表、委員一直關(guān)心和推動(dòng)的政策。這項(xiàng)政策能影響到哪些群體？

孫豐源：影響的群體很多，包括進(jìn)城務(wù)工人員、異地安置的退休人員，投親靠友在戶(hù)籍地外常住的人。還有一方面是病人流動(dòng)，大多數(shù)是疑難雜癥或重大疾病轉(zhuǎn)診的。

新京報(bào)：目前，全國(guó)基本上實(shí)現(xiàn)的省內(nèi)異地結(jié)算，效果如何？

孫豐源：因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的差距，我國(guó)醫(yī)療資源存在著分布不均的情況。但目前來(lái)說(shuō)，每個(gè)省基本都有相對(duì)好的龍頭醫(yī)院。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算，老百姓在他那個(gè)省好一點(diǎn)的醫(yī)院看病，就能直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。

新京報(bào)：去年，我國(guó)部分區(qū)域出臺(tái)了幾個(gè)省之間的異地醫(yī)保結(jié)算政策。

孫豐源：去年兩會(huì)我提出，應(yīng)考慮區(qū)域性試點(diǎn)模式，將醫(yī)療資源、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較為接近的幾個(gè)省市或地區(qū)劃為可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的大區(qū)域。

像華東、華中等地區(qū)，發(fā)展差距不大，也包括京津冀地區(qū)要實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。這種情況下，某幾個(gè)省之間就有條件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算。

新京報(bào)：這是否意味著短期內(nèi)，我們就能實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一的異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算？

孫豐源：實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的跨省結(jié)算，需要全國(guó)有統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，這需要政策的制定者下決心。不過(guò)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、幾個(gè)省之間的異地醫(yī)保結(jié)算，也可以積累一些經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)狀

病還沒(méi)看，先為醫(yī)保奔千里

新京報(bào)：你是眼科醫(yī)生，是什么讓你關(guān)注到異地醫(yī)保結(jié)算的問(wèn)題？

孫豐源：工作中，我很少看本市的普通眼科，我的病人都是從外地來(lái)的，這些病人幾乎都面對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算的問(wèn)題。

我以前在醫(yī)院分管醫(yī)保工作，對(duì)這方面了解比較多。不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算，患者不但要先墊付醫(yī)療費(fèi)，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序上也很費(fèi)周折。

新京報(bào)：這給病患的生活帶來(lái)哪些實(shí)際的影響？

孫豐源：許多農(nóng)村來(lái)的病人，一住院往往醫(yī)療費(fèi)成千上萬(wàn)。沒(méi)有錢(qián)，又不能直接在我們醫(yī)院刷卡，就得先墊上。一些病人治一場(chǎng)病，生活就成問(wèn)題了。等他治完病回去，有的要經(jīng)過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣，再到地區(qū)一級(jí)，才能報(bào)銷(xiāo)，拿到錢(qián)又得經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，給他們?cè)斐闪瞬恍〉慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

還有時(shí)間上、交通上的成本。有的病人不是治好了回去走報(bào)銷(xiāo)程序，而是在看病期間就要回家辦醫(yī)保手續(xù)。

新京報(bào)：有讓你印象深刻的事例嗎？

孫豐源：就在上周四（2月25日），我在門(mén)診給一個(gè)從貴州來(lái)的病人看病。他患的是眼眶腫瘤，我告訴他需要住院治療。但他跟我說(shuō)，得先回去辦醫(yī)保轉(zhuǎn)診手續(xù)。我問(wèn)他，“怎么不在家辦好了轉(zhuǎn)診手續(xù)再來(lái)我們醫(yī)院看呢？”他說(shuō)：“萬(wàn)一你這里治不了，或者不給我治，我還得到別的城市，那轉(zhuǎn)診還得重辦。所以得先來(lái)一趟看看。”

病還沒(méi)治呢，就得先大老遠(yuǎn)地折騰。

新京報(bào)：除了經(jīng)濟(jì)和時(shí)間上的成本，不能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算還帶來(lái)哪些問(wèn)題？

孫豐源：一個(gè)社會(huì)公平的問(wèn)題。我們國(guó)家現(xiàn)在基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保全覆蓋，但為什么地區(qū)之間支付的標(biāo)準(zhǔn)不一樣？比如你花100塊錢(qián)，在天津可以報(bào)70，回到家鄉(xiāng)就只能報(bào)50了。這影響了我們醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性。

這個(gè)民生問(wèn)題對(duì)民眾影響很大，也很迫切。在這方面，政府應(yīng)該下決心，讓它一致起來(lái)。

分析

“實(shí)行單病種付費(fèi)，進(jìn)而統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)”

新京報(bào)：你認(rèn)為解決異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的困難在哪里？

孫豐源：地區(qū)間發(fā)展不平衡。各地在醫(yī)?；鸬氖罩胶馍洗嬖诤艽蟛町?。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)保基金就充足，報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)就不一樣。除了要解決發(fā)展的問(wèn)題，還要在全國(guó)層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。

還有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄、用藥目錄上的問(wèn)題。同樣一個(gè)病，我給病人開(kāi)了這種藥，在我們這可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，到了他的戶(hù)籍地就不能報(bào)。所以醫(yī)保目錄也要盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一。

新京報(bào)：對(duì)此你有什么解決的建議嗎？

孫豐源：我們現(xiàn)在實(shí)行的單病種付費(fèi)，就是通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)，制定出每種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)按這個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。

比如白內(nèi)障，根據(jù)合情合理的醫(yī)療資源消耗，制定出它總共需要花多少錢(qián)來(lái)治。單病種付費(fèi)的項(xiàng)目越多，規(guī)劃就越強(qiáng)，進(jìn)而推動(dòng)全國(guó)的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。用制度來(lái)約束醫(yī)療行為。這對(duì)推動(dòng)統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)有很大意義。

新京報(bào)：人社部提出，讓60%左右的群體異地就醫(yī)能在同一城市內(nèi)實(shí)現(xiàn)，30%左右群體在一個(gè)省內(nèi)不同城市之間可以實(shí)行結(jié)算。如何實(shí)現(xiàn)90%的人能在省內(nèi)看病？

孫豐源：實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診制度，把病人留在基層治療。這是對(duì)的。應(yīng)該讓醫(yī)生來(lái)選病人，而不是病人來(lái)選醫(yī)生。很多病人想著要到大城市、大醫(yī)院去看，當(dāng)然也是他們出于對(duì)身體的擔(dān)心，但病人不知道哪家醫(yī)院能看好他的病啊。

新京報(bào)：把病人留在基層治療，需要解決哪些問(wèn)題？

孫豐源：需要解決兩個(gè)問(wèn)題，一是基層要有藥，二是要有能治病的醫(yī)生?，F(xiàn)在我們?cè)绞腔鶎樱瑘?bào)銷(xiāo)的比例越大，引導(dǎo)病人在社區(qū)就醫(yī)。但是很多藥，社區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都沒(méi)有，迫使病人往上流動(dòng)。

現(xiàn)在好的醫(yī)生都愿意到大醫(yī)院工作，我們要想怎么樣能把人才留下來(lái)。如果基層的硬件設(shè)施、藥品種類(lèi)都齊備了，老百姓也不會(huì)花著機(jī)票錢(qián)、火車(chē)票錢(qián)到外地去看病。

建言

“持居住證應(yīng)能享受戶(hù)籍人口醫(yī)保待遇”

新京報(bào)：是不是說(shuō)實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診制度，就能消除異地醫(yī)保結(jié)算的問(wèn)題了？

孫豐源：除了到大城市看病的人之外，還有大量的進(jìn)城務(wù)工人員和常居在城市里的非戶(hù)籍人口。現(xiàn)在，除了急診外，大部分不能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算。

國(guó)務(wù)院發(fā)文提出，要把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村新農(nóng)合統(tǒng)一成一個(gè)城鄉(xiāng)醫(yī)保，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算有推動(dòng)作用。

新京報(bào)：解決這些常居在戶(hù)籍地外的人看病的問(wèn)題，你還有哪些建議？

孫豐源：中央提出推行居住證制度，這是一個(gè)好的切入口。除了統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算外。如果持居住證的居民能夠享受戶(hù)籍人口的待遇，這就不存在“異地”的問(wèn)題了。

所以，“異地”問(wèn)題，實(shí)際上涉及戶(hù)籍制度的問(wèn)題。我也希望政府能夠盡快出臺(tái)政策，加快戶(hù)籍制度改革的步伐。至少在我看來(lái)，在醫(yī)保方面，應(yīng)該先推動(dòng)有居住證的外來(lái)人口享受和戶(hù)籍人口同樣的醫(yī)保待遇。 以上就是關(guān)于“政協(xié)委員孫豐源：異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容，希望大家看的開(kāi)心，看的愉快，也希望大家能夠積極的分享本網(wǎng)站，讓更多的人看到本站的“政協(xié)委員孫豐源：異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”內(nèi)容，謝謝！